“小长假前到郊区公园走了两趟，就出现了咳嗽症状，嗓子痒得难受，吃药也不见效。”“家里小朋友出现了咳嗽，新冠肺炎的症状里也有咳嗽，我特别担心孩子是不是被感染了？”
小小咳嗽，牵动众人心。临床门诊不断接到市民关于咳嗽的咨询。对此，上海市呼吸病研究所所长、复旦大学附属中山医院呼吸内科白春学教授就大家关心的咳嗽问题给出权威解读。
1、感冒引起的咳嗽病例数最多
疫情期间，大家普遍会担心咳嗽是不是新冠肺炎的问题。在白春学教授看来，是可以理解的，“最近我用一个人工智能辅助诊断新冠病毒肺炎的软件做过研究，用来筛查新冠肺炎最常见的症状，包括咳嗽，乏力、呼吸困难等，有很多国家的医生都在使用。需要注意的是，不光是新冠肺炎可以引起咳嗽，还有常见的感冒也可以引起咳嗽。”
从病原学上来看，新冠肺炎患者的咳嗽是由新型冠状病毒感染所导致的；普通咳嗽常见于肺部感染、支气管炎、普通感冒所引起。从临床表现上分析，新冠肺炎重症患者的咳嗽会进展为呼吸衰竭，甚至出现昏迷；普通疾病所导致的咳嗽，一般是阵发性刺激性咳嗽。而感冒引起的咳嗽的病例数和发病率才是所有疾病中最多的。因此，有咳嗽症状的市民不必过于担心。
白春学教授指出，感冒，平均每人每年有两到四次，在中国，每年就是有三十亿人次以上的感冒，这么大数量的感冒有很多都是伴随着咳嗽的。所以并不是说咳嗽就是患上了新冠肺炎。
2、背后隐藏着病理生理的改变
咳嗽也不一定都是坏事，实际上是一种保护性的机制。白春学解释，我们生活在自然环境中，从呱呱坠地那一刻开始，两个肺一张开，外界的气体就要进到我们的肺里，要不然怎么保证新陈代谢，排除二氧化碳，吸进氧气？我们要和外界进行气体交换，气体交换的过程当中，细菌，病毒、粉尘等有害物质，也会不可避免吸到我们的肺里。这时，人体的一套防御机制开始发挥作用，针对危害机体的不利因素，产生黏液分泌。“咳咳咳……”伴随着一声声咳嗽，痰液就被咳到体外了。
小小咳嗽，背后自然隐藏着病理和生理的改变。白春学教授指出，首先我们要找到自身出现咳嗽的原因。需要在去除病因止咳的同时，用药物调整好支气管黏液的成分，让支气管里面的黏液能够很容易地咳出来。
在很多人的心目中，咳嗽不是什么大事，习惯自己在家里用药。如果在咳嗽时没有出现咽喉疼痛，胸闷、胸痛等问题，自然不必过于担心。但面对市面上林林总总的止咳药品，在选择时则需要科学的对症选择。白春学教授指出，最好的治疗机制是不但要止咳，还要化痰。
当然，止咳化痰药是一个辅助用药，症状消失就可以停用。如果要继续用药则要对因治疗，比如因细菌或病毒感染引起的发烧，在退烧之后还要继续用几天，保证病毒或细菌能够完全清除。
3、特殊人群需格外注意
随着气温的忽高忽低，感冒引起的咳嗽出现频次还会更多。白春学教授提醒，还有很多特殊人群的感冒，比如老人、孕妇，还有消化道溃疡，高血压等慢病患者，这些特殊人群需要更加注意，尤其是在用药方面，如本身对药物成分过敏，是需要禁用的。如果是自行买药服用，一定要遵照药物说明书，尤其是要看关于禁忌和注意事项的说明。
据介绍，为了更好、更快地普及咳嗽诊疗水平，“咳嗽物联网医学分级诊疗中国专家共识”日前出台，由国际呼吸杂志编委会和中国非公医疗协会物联网医疗专业委员会组织国内部分咳嗽诊治和物联网医学专家共同撰写，旨在运用指南作为顶层设计和学术引领基础，将物联网医学五步法作为科技创新和智能惠众平台，以进一步提高我国咳嗽分级诊疗水平。
来源：上观新闻
